BÓL POŚLADKA

W artrokoniarski zajmujemy się bólami pośladka, które nie są pochodzenia dyskowego, a wynikają z ucisku nerwu kulszowego i innych nerwów po wyjściu z miednicy. Tego rodzaju ucisk może powodować ból i zaburzenia czucia w okolicy pośladka, biodra, tylnej części uda i objawy korzeniowe typu rwy kulszowej.

Mięsień gruszkowaty wraz ze swoim ścięgnem jest tą strukturą, która najczęściej uciska nerw kulszowy po jego wyjściu z miednicy. Innymi strukturami mogącymi uciskać nerw kulszowy w obrębie pośladka są kości, włókniste zbliznowacenia (zrosty) oraz mięśnie inne niż gruszkowaty. Również uszkodzenia bliższego przyczepu ścięgien zginaczy (tzw. hamstringów), zarówno ich zerwanie jak i tendinopatia, mogą powodować ból pośladka. 

Schorzenia, z którymi należy różnicować zespół głębokiego bólu pośladka to: patologie wewnątrz stawu biodrowego, np. FAI, schorzenia kręgosłupa, choroby wewnątrz miednicy, konflikt kulszowo-udowy czy uwięźnięcie nerwów sromowych.  Kompleksowy wywiad i badanie są kluczowe dla postawienia właściwego rozpoznania. Badania obrazowe (w szczególności właściwie wykonany rezonans magnetyczny) oraz iniekcje diagnostyczne są bardzo pomocne w precyzyjnej diagnostyce.

Leczenie nieoperacyjne jest skuteczne w znakomitej większości przypadków bólu pośladka. Jego powodzenie jest w największej mierze uzależnione od współpracy i zaangażowania pacjenta w fizjoterapię. Leczenie operacyjne, najczęściej artroskopowe (endoskopowe) uwolnienie nerwu kulszowego lub artroskopowa naprawa ścięgien zginaczy (hamstringów) są wskazane w rzadkich przypadkach niepowodzenia leczenia zachowawczego lub w przypadku urazowego uszkodzenia ścięgien zginaczy przy ich przyczepie do guza kulszowego.